Эксперт: все о блефаропластике для азиатского разреза глаз

Блефаропластика для азиатского разреза глаз — одна из очень востребованных операций в пластической хирургии. Вокруг нее много мифов, в том числе о том, что у азиатов якобы совсем отсутствует складка верхнего века. На самом деле все куда сложнее: формирование борозды зависит не только от национальности, но и от генетики, возраста и индивидуальных особенностей. Marie Claire Kazakhstan поговорил с известным пластическим хирургом Денисом Агаповым о том, как проходит операция, кому она показана, какие результаты дает и какие риски стоит учитывать.

В чем особенность блефаропластики для азиатского разреза глаз?

ДЕНИС АГАПОВ («Олимп Клиник»): Блефаропластика для азиатского разреза глаз предполагает, что одной из ее составляющих является коррекция борозды верхнего века. Речь идет о формировании связи между внутренней поверхностью кожи верхнего века и апоневрозом мышцы, поднимающей веко. Считается, что у представителей азиатского типа эта связь слабее, поэтому у них отсутствует складка верхнего века, в то время как у европейцев она выражена. Однако это не совсем так: с возрастом подобная связь ослабевает и у европейцев, и у азиатов. Таким образом, необходимость в коррекции борозды верхнего века определяется не расой, а генетическими особенностями, регулирующими выраженность этой складки.

С какими просьбами чаще всего приходят пациенты?

Чаще всего пациенты формулируют запрос так: «Хочу остаться собой, но устранить возрастные изменения». Задача врача — определить, что именно стало ведущим фактором в проявлении этих изменений. И у азиатов, и у европейцев это, как правило, нарушение формы и выраженности складки верхнего века.

Пациенты обращаются за помощью в тот момент, когда изменения начинают их беспокоить. Скорость обращения напрямую зависит от восприятия собственной внешности: кто-то реагирует остро и приходит сразу, а кто-то откладывает визит. Нередко молодые пациенты, которым не нравится форма век с подросткового возраста, обращаются сразу после достижения совершеннолетия, иногда даже самостоятельно копят средства на операцию.

Распространенный запрос связан с асимметрией: если складка формируется на одном глазу выше, а на другом ниже, при открытых глазах это заметно. В таких случаях пациенты просят «подогнать» одно веко под другое. Врач объясняет, что удалять лишнее не нужно — требуется именно симметризация, то есть корректировка борозды.

Можно ли сохранить национальные особенности разреза глаз и при этом получить более открытый взгляд?

Ко мне на прием приходят и жители центральных регионов России, и пациенты из Казахстана, и Китая. Многие ранее делали операции в Корее, но остались недовольны результатом. Особенно сложно работать, если вмешательства уже проводились и ткани удалены чрезмерно — тогда невозможно создать красивую и естественную складку верхнего века.

Но если ранее вмешательства не проводились — да, возможно. Главное — учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента и не придумывать нового, а лишь восстанавливать то, что могло бы быть изначально. Опытный хирург видит, каким был бы нос или веки пациента при иных условиях развития, и стремится приблизить результат к этой естественной гармонии.

Используются ли инновационные технологии в этой операции?

Принципиально новых методов немного. Главным инструментом остается чувство гармонии, пропорции и эстетики у врача. Красоту невозможно рассчитать по формулам, как сказал Пушкин, «алгеброй гармонию не измерить».

Как проходит восстановление после операции?

Чаще всего реабилитация занимает 10–14 дней, и уже через две недели у большинства пациентов формируется социально приемлемый внешний вид. В отдельных случаях восстановление проходит быстрее: практически отсутствуют синяки, отеки минимальны, и человек может вернуться к работе сразу. Единственное, что остается заметным в этот период, — небольшие швы на веках, которые легко скрыть, надев темные очки.

Нужна ли повторная коррекция со временем?

Чаще всего повторная коррекция не требуется, так как при формировании борозды в правильном месте она гармонично вписывается и не создает дискомфорта для пациента. При сохранении достаточного количества кожи также отсутствует лишнее натяжение, поэтому результат держится значительно дольше. А если подходить к операции формально, «резать от забора и до обеда», как говорится, то итог вряд ли будет удовлетворительным. Здесь важно не просто расчет, а чувство меры и умение видеть гармонию.

Какие осложнения могут возникнуть?

Самое главное — оперировать осторожно, не полагаться на случай, аккуратно останавливать кровотечение, выверять каждый шаг, сопоставлять правую и левую стороны, учитывать анатомические особенности, асимметрию век, положение глазных яблок и асимметрию костей лицевого скелета, вписывая вмешательство в индивидуальную архитектуру лица.

Что категорически нельзя делать в первые недели после операции?

Не следует чрезмерно напрягаться физически, находиться в положении вниз головой, посещать баню или употреблять алкоголь. Все это может спровоцировать усиление отека.

Бывают ли случаи, когда вы отговариваете пациента от операции?

Да. Я отговариваю пациента от блефаропластики в тех случаях, когда понимаю, что проблема не связана напрямую с этой процедурой. Например, если необходимо поднять брови, выполнить эндоскопическую подтяжку средней трети лица, провести липофилинг или если у пациента имеется птоз верхних век — паралитический или релаксационный. В таких ситуациях я объясняю, что лучше выбрать другой тип операции.

Какие существуют строгие противопоказания?

Строгие противопоказания — это наличие у пациента соматических расстройств, то есть выраженного ухудшения общего состояния здоровья, а также местных проблем, связанных с гнойно-воспалительными заболеваниями в области вмешательства. Дополнительно к противопоказаниям относятся психические расстройства.

Как правильно подготовиться к операции по блефаропластике?

Самое главное — прийти на консультацию. Если есть даже незначительные нарушения органов зрения или их придатков, либо подозрения на них, необходимо пройти обследование у офтальмолога, сделать тест Ширмера, проверить, насколько хорошо смыкается глазное веко, особенно если ранее уже проводились какие-либо процедуры. При синдроме сухого глаза консультация офтальмолога обязательна. То же самое касается любой сопутствующей офтальмологической патологии.

Если у пациента имеются нарушения свертываемости крови, проблемы с заживлением разрезов или склонность к гипертрофическим рубцам, все эти вопросы следует заранее обсудить с пластическим хирургом, реабилитологом и при необходимости подключить лимфологическое сопровождение. Это позволит свести к минимуму возможные осложнения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.